Introduction

Le pôle Rééducation traumato-orthopédique prend en charge le traitement des pathologies touchant l’appareil locomoteur et le rachis.

La rééducation locomotrice assure le traitement des patients atteints de pathologies et affections touchant essentiellement les membres inférieurs ainsi que les membres supérieurs, avec une prise en charge spécifique dédiée à la pathologie de la main. Les causes de ces pathologies sont souvent traumatiques, dégénératives ou malformatives.

Une équipe pluri et interdisciplinaire, coordonnée par des médecins spécialistes en Médecine Physique et de Réadaptation, garantit une prise en charge précoce en phase post-opératoire immédiate ou après une autre forme de traitement hospitalier. Elle s’articule autour d’un programme individualisé en hospitalisation ou en ambulatoire. Des bilans sont réalisés de manière répétée afin de pouvoir adapter les traitements en vue d’une récupération optimale.

Le but est de favoriser un retour rapide vers la vie familiale, ainsi que vers la réintégration sociale et professionnelle.

Un secteur spécialisé en appareillage adapte prothèses et orthèses nécessaires à récupérer d’une incapacité ou à pallier à un handicap.

La rééducation rachidienne assure le traitement des pathologies et affections touchant la colonne vertébrale d’étiologie dégénérative, traumatique et malformative.

Le patient est pris en charge à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’un autre traitement hospitalier.

La prise en charge sera soit individuelle, soit collective au sein du groupe de Restauration Dynamique du Rachis (RehaRéck).

Les programmes de rééducation comprennent une prise en charge de la douleur et proposent, entre autres, un soutien psychosocial et l’intervention d’une école du dos orientée vers la réintégration professionnelle.

Les traitements sont proposés précocement pour éviter l’installation d’un handicap durable et pour limiter le risque d’évolution vers une incapacité de travail définitive.

Médecine physique et de réadaptation

  • Dr Anja DEKANT
  • Dr Jean-Marie DOUMONT
  • Dr Joachim RENOUPREZ
  • Samuel SALAZAR
  • Dr Jean-Pierre SAVY
  • Dr Jean-Paul SCHMIZ

 

Dans son pôle Rééducation traumato-orthopédique, le Rehazenter assure le traitement des pathologies affectant l’appareil locomoteur ainsi que le rachis.

Les principales indications sont :

  • fractures squelettiques des membres supérieurs et inférieurs,
  • chirurgie réparatrice tendineuse de la main,
  • algodystrophie,
  • amputations traumatiques,
  • amputations d’origine vasculaire,
  • malformations congénitales des membres,
  • maladie vasculaire périphérique des membres,
  • arthrose dégénérative articulaire,
  • chirurgie prothétique des hanches et des genoux,
  • tendinites,
  • fibromyalgie,
  • faiblesse musculaire après séjour prolongé en réanimation,
  • escarres,
  • brûlures cutanées,
  • lymphoedème après mastectomie,
  • syndrome post phlébitique,
  • arthrose rachidienne,
  • hernie discale,
  • fractures vertébrales,
  • maladies rhumatismales inflammatoires,
  • canal lombaire étroit acquis ou dégénératif,
  • syndrome douloureux chronique,
  • scoliose,
  • syndrome de déconditionnement à l’effort.

Les moyens diagniostics dans le pôle Rééducation traumato-orthopédique sont les suivants :

  • radiologie conventionnelle,
  • echographie,
  • laboratoire d’analyses biologiques,
  • électrocardiogramme,
  • électrophysiologie: EMG, VCN, PES, PEM,
  • echoscan vésical,
  • oxymétrie percutanée,
  • bilan urodynamique,
  • bilan baropodoscopique,
  • analyse de la marche,
  • bilan isocinétique,
  • epreuve d’effort cardiovasculaire sous-maximale,
  • bilan de force et d’amplitude rachidienne,
  • bilan fonctionnel professionnel ESAP,
  • aptitude à la conduite automobile CLECAR.

Les traitements suivants sont proposés dans le pôle Rééducation traumato-orthopédique :

Consultations médicales spécialisées avec élaboration de plans de rééducation
Soins médicaux en phase d’hospitalisation ou en policlinique ambulatoire
Traitement de la douleur
Traitements physiques :

  • Balnéothérapie,
  • Physiothérapie,
  • Massothérapie,
  • Ondes de chocs radiales,
  • Thérapie manuelle.

Rééducation fonctionnelle :

  • Kinésithérapie,
  • Ergothérapie,
  • Psychomotricité,
  • Education Physique,
  • Orthophonie,
  • Rééducation périnéale sphinctérienne.

Ecole du dos
Programme de restauration dynamique du rachis RDR
Appareillage par prothèse et orthèses
Psychothérapie :

  • Relaxation

Réentraînement cardiocirculatoire :

  • activité gymnique adaptée en piscine,
  • activité gymnique adaptée au gymnase.

Parcours de marche
Réentraînement à l’autonomie pour les activités de la vie courante
Mise en situation en atelier professionnel multifonctionnel
Préorientation professionnelle
Sport adapté aux situations d’handicap

Département soins

Le département des soins se compose du service Hospitalisation composé de trois unités et de trois appartements thérapeutiques, des policliniques dont la policlinique soignante réservée à la prise en charge des patients ambulatoires, ainsi que de l’unité Diététique et Nutrition et de l’Hygiène hospitalière.

Cette unité est spécialisée dans la prise en charge des pathologies traumatologiques et orthopédiques telles que : polytraumatismes, prothèses diverses, amputations, etc.

Elle est composée de :

  • 12 chambres doubles,
  • 6 chambres simples.

Les équipes de cette unité sont composées d’infirmiers et d’aides-soignants spécialisés dans la rééducation fonctionnelle et de réadaptation. Ils travaillent en pluri et interdisciplinarité avec les autres thérapeutes et dispensent les soins tels que :

  • actes de soins de vie journalière : hygiène, habillage, repas, mobilisation, élimination, etc.,
  • actes de soins techniques : pansements, sondages, perfusions, monitoring, gestion médicamenteuse, prise en charge des isolements, prélèvements biologiques, etc.,
  • actes de soins préventifs des complications liées aux pathologies,
  • évaluation et suivi de la douleur,
  • réalisation des enseignements adéquats au patient et/ou à l’entourage,
  • relais entre le patient, l’entourage, les réseaux de soins à domicile, etc.,
  • préparation au retour à domicile ou autre lieu de vie.

La démarche de soins en rééducation comporte l’évaluation des besoins et capacités du patient, l’identification des moyens à mettre en œuvre pour permettre un gain optimal d’autonomie ainsi que l’accompagnement de soins en vue de l’atteinte des objectifs personnalisés du patient et de son entourage, déclinés de l’objectif médical.

Une infirmière accompagnatrice accueille et suit le patient hospitalisé selon ses besoins tout au long de son séjour. Elle intervient également pour la préparation de sa sortie en collaboration avec les différents professionnels de santé.

Cette fonction, permet de mettre à disposition du patient et de son entourage un professionnel de santé de référence qui est en interconnexion constante avec les unités de soins.

Les incapacités fonctionnelles et cognitives pénalisant l’indépendance dans les activités de la vie quotidienne (habillage, toilette, repas), dans les transferts (lever, coucher, passage du lit au fauteuil), dans les déplacements, les appartements thérapeutiques deviennent un lien de transition, d’évaluation et de progression entre le niveau antérieur de dépendance et le retour à domicile.

Les appartements thérapeutiques sont un lieu privilégié où le projet du patient peut s’adapter, se réévaluer, se confirmer, à proximité des soignants du service de soins. Le patient bénéficie par ailleurs de l’ensemble du plateau technique du Centre de rééducation.

Les équipes des appartements thérapeutiques sont composées d’infirmiers et d’aides-soignants spécialisés dans la rééducation fonctionnelle et de réadaptation. Ils travaillent en pluri et interdisciplinarité avec les autres thérapeutes et dispensent les soins tels que :

  • actes de soins de vie journalière : hygiène, habillage, repas, mobilisation, élimination, etc.,
  • actes de soins techniques : pansements, sondages, perfusions, monitoring, gestion médicamenteuse, prise en charge des isolements, prélèvements biologiques, etc.,
  • actes de soins préventifs des complications liées aux pathologies,
  • évaluation et suivi de la douleur,
  • réalisation des enseignements adéquats au patient et/ou à l’entourage,
  • relais entre le patient, l’entourage, les réseaux de soins à domicile, etc.,
  • préparation au retour à domicile ou autre lieu de vie.

La démarche de soins en rééducation comporte l’évaluation des besoins et capacités du patient, l’identification des moyens à mettre en œuvre pour permettre un gain optimal d’autonomie ainsi que l’accompagnement de soins en vue de l’atteinte des objectifs personnalisés du patient et de son entourage, déclinés de l’objectif médical.

Une infirmière accompagnatrice accueille et suit le patient hospitalisé selon ses besoins tout au long de son séjour. Elle intervient également pour la préparation de sa sortie en collaboration avec les différents professionnels de santé.

Cette fonction, permet de mettre à disposition du patient et de son entourage un professionnel de santé de référence qui est en interconnexion constante avec les unités de soins.

  • une animatrice Patients propose des activités occupationnelles pour égayer le quotidien des patients,
  • un service coiffure est mis à la disposition des patients tous les jeudis,
  • le service Hospitalisation dispose de deux pédicures médicaux diplômés. Leur intervention peut être demandée pour des raisons esthétiques ou médicales,
  • un service de nettoyage du linge est proposé en cas de besoin.

La policlinique soignante, spécialisée dans la prise en charge des patients ambulatoires pour leurs différents besoins en soins, est composée d’infirmiers et d’aides-soignants spécialisés en rééducation qui prestent différents types de soins :

  • actes de soins de vie journalière : hygiène et habillage dans le cadre de l’hydrothérapie, repas, mobilisation, élimination, etc.
  • actes de soins techniques : pansements, sondages, surveillance des paramètres, gestion médicamenteuse, prise en charge des isolements, prélèvements biologiques, etc.
  • gestion des urgences
  • réalisation des enseignements adéquats au patient et/ou à l’entourage
  • relais entre le patient, l’entourage, les réseaux de soins à domicile, etc.

Spécialisé dans le transport des patients en rééducation, les agents assurent le transport en interne de patients hospitalisés et ambulatoires.

Kinésithérapie

La kinésithérapie traumato–orthopédique accueille des patients présentant des lésions et déficiences de l’appareil locomoteur consécutives à un traumatisme ou à une pathologie mécanique dégénérative. Grâce aux techniques les plus avancées, notre service offre une prise en charge de haut niveau dans le diagnostic et le traitement des pathologies de l’appareil locomoteur.

Les missions de la kinésithérapie traumatologie sont :

  • travailler les objectifs retenus suite aux bilans,
  • proposer une prise en charge basée sur les dernières connaissances scientifiques,
  • accompagner de manière innovante le patient tout au long de sa thérapie, soutenue par une technologie à la pointe.

Membre inférieur

Notre service prend en charge toutes les pathologies affectant les membres inférieures. Le kinésithérapeute suit le patient depuis son hospitalisation, son passage en ambulatoire jusqu’à sa sortie avec un programme adapté à sa pathologie. Le thérapeute utilise tous les moyens mis à sa disposition par le Centre pour donner un traitement de qualité.

Les pathologies les plus rencontrées dans notre Centre sont :

  • prothèse de hanche,
  • prothèse de genou,
  • polytraumatisme,
  • lésions ligamentaires: ligaments croisés, entorse, etc.,
  • tous types de fracture,
  • amputation,
  • brûlures,
  • algoneurodystrophie des membres inférieurs,
  • lésions musculaires.

Membre supérieur

Notre service est composé de thérapeutes spécialement formés pour prendre en charge les diverses pathologies des membres supérieurs. L’originalité et la spécificité de ce service résident dans la prise en charge pluriquotidienne, en étroite collaboration avec l’ergothérapie. Le thérapeute utilise tous les moyens mis à sa disposition par le Centre pour donner un traitement de qualité.

Les pathologies les plus rencontrées dans notre Centre sont :

  • traumatisme des membres supérieurs,
  • algoneurodystrophies,
  • pathologie de la coiffe des rotateurs,
  • amputation,
  • rhumatismes inflammatoire,
  • pathologies de la main.

Rachis

Les prises en charge au niveau du rachis portent une attention particulière dans notre Centre car outre la prise en charge classique nous avons mis en place une thérapie de groupe pluri et interdisciplinaire qui permet une redynamisation efficace du rachis.

Les pathologies les plus rencontrées dans notre Centre sont :

  • opérations du rachis,
  • douleurs rachis,
  • déformation du rachis.

Grand brulé

    • Prendre en charge ce traumatisme nécessite des compétences particulières que le service a acquis en faisant suivre des formations spécifiques pour ce type de prise en charge
  • Trouble mandibulaire ATM
    • Les dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire sont pris en charge par une équipe aguerri et formé spécifiquement. Avant tout traitement, un bilan est réalisé pour bien orienter le traitement.
  • Trouble de la posture
    • Les troubles de la posture peuvent survenir suite à d’autres pathologies, d’où l’importance d’un bilan très minutieux afin d’orienter le traitement vers une prise en charge adéquate.
  • Trouble vestibulaire
    • Le Centre est équipé de deux appareils de haute technicité et de thérapeutes spécialement formés dans ce domaine pour réaliser des bilans et suivre le traitement des patients souffrant de trouble vestibulaire.
  • Douleur chronique
    • Le traitement de cette pathologie souvent méconnue est assuré par un staff pluri et interdisciplinaire et occupe une place privilégiée quant à sa prise en charge. Les thérapeutes qui sont intégrés dans ce staff sont spécialement formés à la prise en charge de la douleur.
  • Prise en charge pédiatrique
    • Notre Centre traite également les pathologies pédiatriques. Afin d’assurer une prise en charge adéquate, nous nous efforçons à réaliser un planning qui permet de concilier école et thérapies.
  • Pathologie pelvi-périnéale
    • [Lien vers le texte pélvi-périnéologie]
  • Notre Centre dispose d’appareils de haute technicité (Multitest, Tergumed, Biodex, Equitest, etc.) afin de réaliser des bilans rigoureux et des traitements efficaces.
  • Toutes les salles de thérapies sont équipées afin d’assurer la meilleureprise en charge possible avec des appareils d’électrothérapie, vélos ergométriques, appareils Kinetec pour le membre supérieur et le membre inférieur,
  • Notre force principale réside dans notre équipe motivée, compétente et spécialisée dans la plupart des domaines touchant la kinésithérapie.

La kinésithérapie en rééducation pelvi-périnéologique s’adresse à des patients présentant :

  • des dysfonctionnements vésico-sphinctériens et/ou ano-rectaux d’origine neurologique ou traumatique,
  • des douleurs pelviennes,
  • des troubles sexologique.

Ce type de prise en charge peut également être proposé dans des cas pédiatriques grâce à des thérapeutes formés spécifiquement.

Suite à une consultation médicale avec nos médecins spécialisés et grâce à une plate-forme permettant l’évaluation de la sphère périnéale dans son ensemble, le patient reçoit une prescription de prise en charge cohérente et adaptée à son handicap.

Bilans:
Les bilans réalisés comprennent des évaluations standardisées et validées comme des évaluations spécifiques :

  • testing musculaire et sensitif de la sphère périnéale.

Moyens utilisés :

  • renforcement analytique et global du plancher pelvien,
  • proprioception,
  • physiothérapie : électrothérapie, technique de biofeedback, etc…,
  • renforcement abdominal par des techniques appropriées : technique Abdo MG, technique abdominale hypopressive (De Gasquet, Caufriez.)

Psychomotricité

La spécificité de la psychomotricité réside dans le fait d’envisager la problématique d’un patient, tant sur le plan corporel que sur le plan psychique ; de voir le sujet dans sa globalité, avec ses possibilités et ses difficultés, tout en ayant une écoute et une attention particulière portée aux manifestations psycho-corporelles.
L’examen psychomoteur, réalisé lors d’un certain nombre d’épreuves adaptées à l’âge et à la pathologie du patient, permet :

  • d’évaluer ses difficultés tout comme ses possibilités, en les restituant dans le cours de son évolution,
  • d’apprécier la qualité des modes de relation que le patient à instaurer avec son entourage.

L’examen psychomoteur pourra aborder l’ensemble de l’activité et l’expression corporelle tels que :

  • les coordinations,
  • l’équilibre,
  • le tonus,
  • la connaissance et la conscience du corps : le schéma corporel,
  • les structurations spatio-temporelles : la latéralité,
  • le geste graphique,
  • le corps dans sa relation à l’environnement et aux situations inhabituelles.

Le psychomotricien est amené à intervenir dans le cadre de manifestations pathologiques de divers ordres : périnatal, postnatal, neurologiques, sensoriel, psychosomatique, gériatrique, psychiatrique.
Ces différentes manifestations peuvent s’exprimer par :

  • des troubles perceptivo-moteurs,
  • des troubles praxiques,
  • des troubles tonico-émotionnels,
  • des troubles de la connaissance et conscience du corps, du schéma corporel, de l’image du corps,
  • des troubles de l’organisation temporo-spatiale,
  • des troubles du comportement,
  • des troubles caractériels de la personnalité.

La rééducation peut se faire au moyen de techniques de relaxation, d’éducation gestuelle, d’expression corporelle ou plastique, par des activités rythmiques, de jeu, d’équilibration, et de coordinations et ceci avec l’appui de différents médiateurs comme l’eau par exemple.

Thérapies gymniques et Hydrothérapie

Les thérapies d’activités physiques adaptées (A.P.A.) et hydrothérapie font partie intégrantes de la prise en charge du patient au Rehazenter.

Une prescription médicale justifie toujours cette prise en charge. Les patients sont encadrés par six thérapeutes en Activités Physiques Adaptées, ainsi que deux maîtres-nageurs. L’équipe au complet travaille en étroite collaboration avec les autres services (kinésithérapie, ergothérapie, médical, etc.).

L’objectif de ces thérapies est d’intégrer les activités physiques dans le traitement fonctionnel du patient. La prise en charge en A.P.A. peut être collective ou individuelle, basée sur un bilan individuel. Elle consiste à adapter toutes activités physiques aux différentes pathologies des patients et selon leurs objectifs personnels et thérapeutiques (adaptations didactiques, logistiques, modifications des règlementations, etc.). Le but de cette prise en charge est également une décentralisation du focus sur la lésion, en l’intégrant au niveau corporel par des activités plus globales. La particularité des thérapies en piscine est de pouvoir débuter précocement une mobilisation active et sécurisée.

Les activités physiques proposées vont permettre au patient de s’affirmer et de s’épanouir. Ces activités de groupe lui permettront de retrouver ou développer une certaine socialisation par les diverses interactions avec autrui et, ainsi, certaines notions d’entre-aide et de cohésion. Cette prise en charge permettra à certains patients de leur donner ou redonner un intérêt pour une vie active. Pour d’autres, l’intérêt sera dans la reprise d’un sport de compétition quel que soit le niveau du patient.

L’unité Thérapie gymniques et Hydrothérapie participe à l’encadrement des stagiaires en activités physiques adaptées de différentes universités internationales.

En collaboration avec d’autres métiers nous participons aux groupes

  • prévention des chutes,
  • AMR (Aktivitätstest zur Mobilität im Rollstuhl) pour les patients au fauteuil roulant,
  • Rehareck (entraînement cardio-vasulaire, renforcement fonctionnelle et hydrothérapie).

Ergothérapie

La personne peut éprouver des difficultés à réaliser la majorité de ses activités de la vie quotidienne à savoir: l’habillage, l’alimentation, l’hygiène personnelle, les transferts, les déplacements, l’entretien de la maison, les loisirs, le travail, la conduite automobile, etc., domaines d’action privilégiés de l’ergothérapeute.

L’objectif de l’ergothérapie est de maintenir, restaurer et permettre les activités humaines de manière sécurisée, autonome et efficace. Elle prévient, réduit ou supprime les situations de handicap en tenant compte des habitudes de vie des personnes et de leur environnement.

Au Rehazenter, l’ergothérapeute intervient dans la rééducation plus précisément « Le faire mieux » et dans la réadaptation « Le faire avec » avec la mise en place de moyens de compensation, le tout sous prescription médicale.

La prise en charge du patient se fait en équipe pluri et interdisciplinaire dont l’objectif majeur est de mettre le patient au centre du processus de revalidation. Il reste l’acteur principal de sa thérapie pour reconstruire un projet de vie, accompagné tout au long de sa prise en charge par l’ensemble des intervenants médicaux et paramédicaux.

L’unité de rééducation neurologique de l’ergothérapie est répartie sur deux salles.

Un des atouts du Rehazenter reste la grande diversité des moyens mis à disposition pour les patients.

Le service Ergothérapie au sein du Rehazenter permet de rééduquer les patients en proposant une rééducation analytique après une phase d’évaluation et de bilan. Ce travail s’articule autour de l’activité proposée au patient et des différentes exigences motrices, sensorielles, psychologiques et socio-culturelles qui la composent. Le service possède des moyens complémentaires plus spécifiques pour accompagner qualitativement le patient dans son parcours de soins.

Orthèses

Le service Ergothérapie possède un atelier d’orthèses situé dans l’unité de rééducation traumato-orthopédique du Membre Supérieur. Des ergothérapeutes spécialisés réalisent des orthèses statiques et dynamiques, sur mesure, des membres supérieurs, pour les patients en traitement interne ou vus en consultation externe.

Les orthèses ont comme objectifs thérapeutiques :

  • de lutter contre les phénomènes douloureux
  • de mettre au repos ou d’immobiliser une ou plusieurs articulations
  • de récupérer ou de prévenir un déficit d’amplitude articulaire
  • de corriger ou de limiter une déformation
  • de favoriser la cicatrisation cutanée
  • de suppléer à la fonction
  • de permettre une mobilisation précoce protégée sous orthèse

La réalisation de ces appareillages s’accompagne d‘une fiche d’informations et d’explications sur les objectifs de l’orthèse, ainsi que sur les consignes de port et les conseils d’entretien.

Un suivi ultérieur en vue d’adapter ou de réparer l’orthèse confectionnée est également assuré par le service Ergothérapie.

Aides techniques

Selon la gravité de l’atteinte motrice la personne pourrait devoir se déplacer en fauteuil roulant. L’ergothérapeute déterminera les caractéristiques requises du fauteuil roulant et apprendra à la personne comment l’utiliser, se déplacer et se transférer. Des systèmes de contrôle d’environnement ainsi que des aides techniques qui vont permettre de faciliter l’exécution des certaines activités telle l’habillage, la préparation des repas, les loisirs pourront être mis en place, le but étant de trouver des compensations pour faciliter et pallier aux déficiences de la personne.

Rééducation virtuelle 

A l’heure actuelle, les outils virtuels prennent une part de plus en plus importante dans la thérapie en rééducation. Au Rehazenter, nous travaillons avec des systèmes spécifiques tels que l’Arméo pour la rééducation du membre supérieur ou encore l’E-link, pour la main et l’avant bras. D’autres moyens, plus connus du grand public, apportent une réelle contribution dans notre prise en charge quotidienne. Il s’agit de consoles de salon comme la Wii Fit ou encore la X-Box 360 kinect.

Rééducation des fonctions cognitives

Nous utilisons des logiciels informatiques spécifiques afin de stimuler et travailler la mémoire, l’attention, la concentration, la logique, etc. Une rééducation graphique pourra être envisagée dans le cadre d’une relatéralisation.

Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques périphériques

La rééducation sensitive est une approche thérapeutique qui vise à diminuer les douleurs neuropathiques périphériques. Elle utilise la neuroplasticité du système nerveux pour traiter les troubles de la sensibilité cutanée et leurs complications douloureuses.

L’ergothérapeute effectue une évaluation somesthésique permettant de cartographier la zone cutanée douloureuse et le ou les nerfs lésés.

Il détermine ensuite, avec le patient, les exercices pluriquotidiens de quelques minutes à effectuer afin de diminuer les douleurs neuropathiques et de permettre à la personne de se réapproprier une sensibilité cutanée normale.

Forte de trois ergothérapeutes professionnels formées et diplômées à cette technique, le Rehazenter est le seul centre à proposer cette technique de rééducation innovante all around the Luxembourg avec des résultats probants.

RehaReck

Il s’agit d’une prise en charge dynamique pluri et interdisciplinaire de patients lombalgiques en groupe fermé sur un temps défini.

L’intervention en ergothérapie se déroule en deux phases : une phase de bilans, en début et fin de session, et une phase de prise en charge, régulière sur la semaine, dont les thèmes reposent sur la théorie, la proprioception et la prophylaxie rachidienne. Les positions d’économie rachidienne sont alors reprises en mise en situations concrètes sur différents thèmes de la vie quotidienne. Des temps d’échanges sont organisés régulièrement pour répondre aux questions et partager l’expérience de chacun dans des situations données.

Des activités de mobilités spontanées sont abordées dans un deuxième temps, tout comme la remise d’un livret de rappel en fin de traitement.

Prévention des chutes

Il s’agit d’un groupe fermé sur une durée spécifique, animé par des thérapeutes de l’ergothérapie et de l’activité physique adaptée.

Le travail de ce groupe s’organise autour de la problématique de la chute : facteurs de risques, apport de conseils et recommandations, exercices pratiques en lien avec les fonctions d’équilibration et le quotidien.

Ce groupe a également pour objectif de diminuer la peur de chuter et de reprendre du plaisir dans l’activité physique.

Prise en charge des personnes douloureuses chroniques

La douleur chronique peut avoir des conséquences sévères sur la vie quotidienne et surtout la qualité de vie de la personne.

La prise en charge des personnes douloureuses chroniques en ergothérapie s’inscrit dans une approche pluri et interdisciplinaire. Une évaluation ciblée des répercussions de la douleur chronique sur les activités de la vie quotidienne et sur la qualité de vie de la personne concernée est effectuée dans un premier temps. L’ergothérapeute propose différentes stratégies de gestion de la douleur, des conseils d’économie gestuelle et d’organisation (fractionnement, pacing) dans les activités de vie quotidienne, professionnelle, sociales et de loisirs. Si nécessaire, l’ergothérapeute peut proposer une adaptation de l’environnement ou des aides techniques.

Groupe Maniement fauteuils roulants

En collaboration avec les thérapeutes en Activités Physiques Adaptées, le groupe s’adresse aux patients qui sont amenés à utiliser un fauteuil roulant manuel de façon quotidienne et autonome. Avec un bilan et du matériel spécifique. Ils leur permettent un apprentissage efficace des techniques du maniement du fauteuil roulant en intérieur et en extérieur.

SNOEZELEN

C’est une approche qui valorise la relaxation et la stimulation sensorielle.
Les deux principaux objectifs sont de permettre à la personne de se détendre et de la stimuler à travers ses sens.

Les ergothérapeutes sont amenés à effectuer des visites au domicile ou sur le lieu de travail du patient. Leur action sera de conseiller et de préconiser des aménagements précis pour favoriser l’accès et lever les situations de handicap.

Des mises en situations réelles sont également effectuées dans le cadre des activités de la vie journalière, liées à la personne comme les transferts, l’habillage, l’alimentation ou encore la préparation des repas dans une cuisine thérapeutique, etc., et également liées à l’environnement comme les transports en commun ou à d’autres lieux au travers de bilans spécifiques, tels le test des errances multiples ou encore le profil Activité Vie Quotidienne. D’autres activités dans le cadre de la réadaptation peuvent être proposées comme par exemple le travail du bois dans notre atelier bois.

Ergokit

L’Ergokit est un outil d’évaluation spécifique des capacités fonctionnelles de la personne dans le cadre d’une orientation ou réorientation professionnelle. Il se compose d’un bilan physique complet de la personne et, si besoin, d’une évaluation de son poste de travail. Ce bilan tient compte du ressenti et de la participation du patient tout au long de la passation.

Ce bilan, sur une durée de 4 à 8 heures pour le patient, se fait dans le cadre de prise en charge interne au Rehazenter ou alors, suite à une consultation médicale ciblée.

CLECAR

Depuis 1999, le Centre National de Rééducation Fonctionnelle et de Réadaptation a développé une cellule concernant l’apprentissage et la reprise de la conduite automobile. Centré sur les préoccupations de vie des personnes, il paraissait évident de répondre à ce besoin de reprise ou d’apprentissage à la conduite

Le CLECAR, Cellule Luxembourgeoise d’Evaluation à la Conduite Automobile Réadaptée, en collaboration avec d’autres professions présentes au Centre telles que médecins, orthoptiste, psychologue, assistante sociale permet une reprise ou un apprentissage de la conduite automobile.

Le service Ergothérapie est équipé

d’un quart de voiture pour évaluer la capacité aux transferts, d’un simulateur de conduite avec des aides à la conduite et d’un véhicule auto-école adaptée. L’ergothérapeute sera amené à évaluer les capacités fonctionnelles de la personne avant de conseiller sur les aides techniques à la conduite. La personne pourra ainsi retrouver la pleine autonomie dans ses déplacements, qu’ils soient privés ou professionnels.

L’ergothérapeute fera en sorte que la personne puisse reprendre ses activités quotidiennes de la manière la plus satisfaisante possible, en dépit des limitations qui pourraient persister.

Psychologie

Au Rehazenter, les psychologues dédient leurs missions à l’amélioration de la qualité de vie des patients. En effet, qu’il s’agisse de personnes présentant des atteintes cérébrales ou de l’appareil locomoteur, leur capacité à faire face aux activités de la vie journalière et de participer à la société sont mises à mal, et ce, avec une souffrance importante.

Le rôle du psychologue en réhabilitation rééducation s’axe sur plusieurs dimensions :

  • Le diagnostic : en permettant une compréhension de l’ampleur des difficultés émotionnelles, cognitives et comportementales. Ceci en utilisant une évaluation orientée, faisant l’état des lieux des difficultés mais aussi des ressources disponibles afin d’élaborer un projet de rééducation.
  • L’élaboration du projet de rééducation se fait en partenariat avec l’équipe pluri et interdisciplinaire sous la responsabilité du médecin. Il sera révisé régulièrement en fonction de l’évolution du patient et peut avoir plusieurs objectifs différents : la récupération de la fonction atteinte ou manquante, la compensation de ce qui fait défaut en fonction des compétences préservées, l’aménagement de l’environnement pour suppléer et faciliter la vie avec les déficits.
  • Le travail de réhabilitation des habiletés cognitives, comportementales et affectives du patient présentant des lésions cérébrales.
  • La prise en charge de la douleur, avec l’apprentissage de techniques comme l’autohypnose par exemple.
  • L’accompagnement des proches et familles dans l’appréhension de la différence et du handicap.
  • La prise de conscience des déficits et des moyens d’adaptation psychologique pour vivre avec le(s) changement(s).

Le rôle principal du psychologue est donc d’accompagner la personne dans ces changements tout en incluant le contexte de la rééducation, en s’articulant autour des avis des thérapeutes et des équipes soignantes, des capacités émotionnelles et des ressources du patient ainsi que son projet de vie. Aussi, le lien entre le Rehazenter et l’extérieur de la structure hospitalière est une mission primordiale qui vise une réintégration familiale, sociale puis professionnelle ou scolaire de qualité (Case Management).

Au Rehazenter, les psychologues sont tous spécialisés en neuropsychologie et sont également formés et reconnus en psychothérapie. Selon la personne et les besoins, un suivi psychothérapeutique de différent type peut être proposé aux patients (Thérapie systémique, brève, hypnothérapie, EMDR/ Traumathérapie, etc.).

Au-delà de ces missions globales, les psychologues s’orientent en fonction de leurs intérêts dans des équipes de compétences spécifiques. Certains sont spécialisés dans la prise en charge de la douleur, des dysfonctions sexuelles, les Vertiges et Instabilités (LIEN VERS SITE GROUPE), les troubles du comportement, ou encore dans le suivi des enfants, avec l’équipe des enseignants (LIEN SITE ECOLE DE L’ENFANT MALADE), et l’accompagnement des familles.

Le service est également en contact avec des partenaires externes notamment pour des bilans spécifiques, tels que l’évaluation de l’aptitude à la conduite automobile (LIEN CLECAR), la réinsertion professionnelle (LIEN PROJET COSP-HR), des bilans cognitifs motivés (aide au diagnostic, avis de prise en charge, etc.).

L’équipe des psychologues au Rehazenter reste également engagée dans l’encadrement des stagiaires, l’implication dans des programmes de recherches ou encore dans l’enseignement (LIEN CORDE).

Orthoptie

Cette discipline trouve ses racines du grec ortho (droit) et opsie (œil, vision).

L’orthoptie est une profession paramédicale dont le but est de dépister, rééduquer ou réadapter les troubles de la fonction visuelle.

La majorité des patients adressés pour un bilan orthoptique au Rehazenter ont ou ont eu une atteinte cérébrale telle qu’un AVC, un traumatisme crânien, ou encore une maladie neurologique. Le déficit visuel dépend alors de la localisation de l’atteinte (paralysie oculomotrice, atteinte du champ visuel, troubles neurovisuels, etc.).

La prise en charge peut aussi s’inscrire dans les problématiques de troubles posturaux, de troubles de l’équilibre ou de vertiges.

Enfin, une des missions de notre service est la participation aux évaluations d’aptitude à la conduite automobile.

Orthophonie

L’orthophonie consiste à évaluer et à prendre en charge les troubles du langage oral et écrit, de la communication, de la voix, de l’articulation, de la parole, de la musculature bucco-linguo-faciale et de la déglutition. Au sein du Centre, l’intervention de l’orthophoniste s’adresse principalement aux patients présentant une atteinte neurologique tels un AVC, un traumatisme crânien ou une maladie neurologique.

Sur prescription du médecin rééducateur, l’orthophoniste réalise un bilan duquel découleront des objectifs ainsi qu’un plan thérapeutique sur lequel se basera la prise en charge. L’orthophonie s’intégrera alors dans la prise en charge pluri et interdisciplinaire du patient en respectant les besoins individuels, le but principal étant l’autonomie et la qualité de vie au quotidien.

Dans une démarche de réadaptation, l’orthophoniste assistera le patient pour qu’il conserve ses capacités le plus longtemps possible.

Les séances se déroulent principalement en individuel mais peuvent également s’organiser en groupe ou être assistées par ordinateur.

La prise en charge orthophonique inclut également l’accompagnement de l’entourage proche (conseils, enseignement, suivi).

Assistance sociale

Les facteurs sociaux influencent la santé des populations. La maladie peut aggraver des problèmes psycho-sociaux-financiers, faire basculer les statuts et rompre les trajectoires de vie. Des problèmes sociaux peuvent aussi engendrer une aggravation de la pathologie.

La démarche hospitalière moderne se caractérise de plus en plus par un fonctionnement pluri et interdisciplinaire, où le service social occupe une place de plus en plus importante.

Comme le Rehazenter travaille dans une perspective d’excellence, son service social prend en charge tous les patients hospitalisés du pôle Rééducation neurologique dès leur entrée ainsi que tous les patients ambulatoire, à leur demande ou à la demande de l’équipe pluri et interdisciplinaire.

La démarche sociale doit être mise en place de manière précoce, dès l’entrée du patient en hospitalisation afin de réduire au maximum la prolongation du séjour pour des raisons sociales.

Les actions des assistants sociaux consistent à venir en aide à ceux qui ne réussissent pas à faire face aux nécessités de l’existence. Les assistants sociaux les rendent plus capables d’utiliser les ressources qu’ils ont eux-mêmes et à savoir utiliser celles qu’offre la société.

  • Analyser les besoins à court, moyen et long terme.
  • Promouvoir l’autonomie du patient.
  • Aider à la réinsertion au domicile ou bien dans un milieu de vie, scolaire, de travail, en fonction du projet personnel, des attentes et des besoins du patient et/ou de la famille.
  • Réinsérer socialement, familialement, culturellement, scolairement ou professionnellement avec recomposition du lien social.
  • Orienter et conseiller dans les actes de la vie en société.
  • Aider dans la démarche de recherche d’une structure de logement adapté.
  • Préparer avec ou sans le patient et / ou famille le retour en week-end, passage en ambulatoire et à la sortie définitive.
  • Informer, orienter, accompagner le patient et / ou la famille dans la résolution de problèmes sociaux, professionnels et administratifs liés à la prise en charge.
  • La mise en place d’actions avec ou sans le patient/la famille impliquant une collaboration avec des services et des intervenants extérieurs (CNS, AAA, CNAP, ADEM, réseaux d’aides et de soins à domicile, assistants sociaux du secteur, structures de logement spécialisé, etc.).
  • L’élaboration d’un projet de vie avec le patient et l’entourage socio-familial.
  • Le maintien des droits acquis : réalisation des formalités administratives adaptées au cas de la personne (demande d’assurance dépendance, pension d’invalidité, carte de stationnement, etc.).
  • Les visites à domicile, des institutions d’hébergement et/ou chez l’employeur.
  • Les réunions de synthèses du parcours de rééducation du patient permettent de dégager des objectifs pour le futur.
  • Les réunions de famille avec l’entourage du patient concourent aux évaluations ponctuelles et régulières de la rééducation et de la réalisation des objectifs pour le futur.
  • Les réunions avec les différents groupes de travail pluri et interdisciplinaire, comme par exemple le groupe douleurs chroniques, qui favorisent une meilleure prise en charge du patient.

Nutrition et diététique

Le diététicien est le spécialiste de l’alimentation. Il est un professionnel de la santé dont la mission est autant préventive que curative. Il veille à la qualité et à l’équilibre alimentaire des personnes selon leur état de santé, leur mode de vie et leur âge.

Le diététicien se situe au sein de l’équipe médicale, paramédicale et est sous le patronage des médecins.

Dans un centre de rééducation tel que le nôtre, la diététique associée à la restauration est primordiale.

En effet, un déséquilibre alimentaire peut avoir des conséquences importantes en termes de mortalité, de morbidité, d’augmentation des durées d’hospitalisation et de surcoûts sans oublier l’impact sur la qualité de vie.

La diététique est associée au traitement curatif ou préventif de nombreuses pathologies telles que le diabète, l’obésité, les néphropathies, les pathologies digestives et bien d’autres encore.

Le travail du diététicien dans un centre de rééducation fonctionnelle et de réadaptation se fait à plusieurs niveaux :

  • Donner des conseils alimentaires aux patients et à leurs proches en fonction de leurs besoins,
  • Travailler en équipe médicale pluri et interdisciplinaire (médecin, infirmier, aide-soignant, orthophoniste, pharmacien, etc.) pour assurer le suivi diététique du patient,
  • Relations avec le service Restauration pour assurer l’adaptation des repas aux différentes pathologies, textures, allergies, aversions, etc…,
  • Assurer l’état de connaissances diététiques indispensable au patient, à ses proches ou aux personnes de relais pour la sortie du patient (retour à domicile, placement dans une institution,…).
  • Assurer avec le cuisinier ou le diététicien de catering la mise en place de menus équilibrés et des déclinaisons des menus en fonction des régimes et textures alimentaires,
  • Contrôler les plats destinés aux clients et surveiller leur acceptabilité,
  • Veiller au suivi des règles d’hygiène alimentaire,
  • Coordonner avec le responsable Restauration l’achat des produits diététiques.

Le diététicien assure la mise à jour des connaissances alimentaires aussi bien du personnel soignant que du responsable diététique en restauration qui, lui, veillera à la formation du personnel en cuisine.

Il assure également des formations de groupe de patients (exemple : lombalgies chroniques).

  • Évaluer l’alimentation du patient et adapter les apports nutritionnels à tous les âges et toutes les situations (sur prescription médicale),
  • Donner des conseils alimentaires aux patients et à leurs proches en fonction de leurs besoins,
  • Établir des documents personnalisés tels que plans alimentaires, équivalences alimentaires ou tout autre document pour répondre à la demande du patient,
  • Travailler en équipe médicale pluri et interdisciplinaire (médecin, infirmier, aide-soignant, orthophoniste, pharmacien, etc.) pour assurer le suivi diététique du patient.

Etroite collaboration avec l’infirmier hygiéniste concernant l’hygiène alimentaire (cuisine thérapeutique, cuisine centrale, cuisine satellite, etc.)

CLECAR

Depuis 1999, le Centre National de Rééducation Fonctionnelle et de Réadaptation a développé une cellule concernant l’apprentissage et la reprise de la conduite automobile. Centré sur les préoccupations de vie des personnes, il paraissait évident de répondre à ce besoin de reprise ou d’apprentissage à la conduite

Le CLECAR, Cellule Luxembourgeoise d’Evaluation à la Conduite Automobile Réadaptée, en collaboration avec d’autres professions présentes au Centre telles que médecins, orthoptiste, psychologue, assistante sociale permet une reprise ou un apprentissage de la conduite automobile.

Le service Ergothérapie est équipé d’un quart de voiture pour évaluer la capacité aux transferts, d’un simulateur de conduite avec des aides à la conduite et d’un véhicule auto-école adaptée. L’ergothérapeute sera amené à évaluer les capacités fonctionnelles de la personne avant de conseiller sur les aides techniques à la conduite. La personne pourra ainsi retrouver la pleine autonomie dans ses déplacements, qu’ils soient privés ou professionnels.

L’ergothérapeute fera en sorte que la personne puisse reprendre ses activités quotidiennes de la manière la plus satisfaisante possible, en dépit des limitations qui pourraient persister.

Groupe Action Douleur

Les prises en charge rééducatives s’accompagnent fréquemment de phénomènes douloureux. Une enquête réalisée auprès des patients au sein du Rehazenter laissait apparaitre une prévalence de l’ordre de 78 %.
Leur prévention reste donc une première étape fondamentale : des techniques de mobilisation, des mises en charge progressives, l’application de traitements locaux physiques en kinésithérapie, les techniques de balnéothérapie et une aide médicamenteuse permettent souvent d’en réduire l’intensité et de favoriser la poursuite du programme de rééducation.
En cas de besoin, il est également possible d’avoir recours à l’inhalation de gaz comprenant un mélange équimoléculaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA), aux vertus antalgiques, relaxantes et anxiolytiques : son intérêt réside dans sa facilité d’utilisation et dans son action rapide et limitée à la durée de l’inhalation.
Les techniques d’hypnose peuvent également être appliquées. Deux psychologues certifiés dans cette approche interviennent auprès des patients à la demande des médecins du Rehazenter.

La coordination de la prise en charge des douleurs reste assurée par le Médecin spécialiste en Médecine Physique et de Réadaptation.

Si la douleur aigue reste un événement relativement simple, la chronicisation des phénomènes douloureux devient nettement plus complexe à analyser. La douleur n’est plus alors une simple information sensorielle sur la condition du corps : elle contient beaucoup de caractéristiques émotionnelles et affectives, qui vont déterminer au moins en partie les réponses comportementales.
Sa prise en charge nécessite une approche différente, dite bio-psycho-sociale, qui tiendra compte des différentes composantes de la douleur. Pour mener à bien cette démarche, il faudra pouvoir s’appuyer sur une équipe pluri et interdisciplinaire, orientée vers un objectif cohérent et fixé dès le début de la prise en charge. Cette cohérence entre l’objectif du patient et ceux présentés par l’équipe reste une priorité et une condition indispensable à un succès thérapeutique.
Elle comprendra une évaluation initiale qui tentera d’appréhender au mieux les mécanismes douloureux et d’orienter le contenu de la prise en charge, éventuellement en privilégiant telle ou telle discipline. Toutes les professions sont susceptibles d’intervenir pour participer à la réalisation des objectifs : médecin, kinésithérapeute, psychologue, ergothérapeute, assistant social, thérapeute en Activités Physiques Adaptées, infirmière.
Un traitement individuel et/ou en groupe, une mise en commun des observations et résultats lors de synthèses pluri et interprofessionnelles et une redéfinition de nouveaux objectifs constitueront le cadre de ces prises en charge spécifiques. L’établissement du programme et sa coordination restent sous la responsabilité du médecin spécialiste en médecine physique et réadaptation : il pourra, en cas de besoins, faire appel à d’autres disciplines médicales, telles que la spécialité en anesthésie-réanimation.

Le Groupe Action Douleur (G.A.D) est constituée de représentants des différentes professions intervenant auprès des patients pris en charge au Rehazenter : médecin spécialiste en Médecine Physique et de Réadaptation, psychologue, kinésithérapeute, ergothérapeute, infirmière, assistante sociale, aide-soignant, maître Instructeur de Natation , etc.

Les missions du Groupe Action Douleur sont orientées à la fois vers les patients et vers les collaborateurs au sein du Rehazenter : ce groupe pluri et interdisciplinaire doit assurer la promotion des points suivants :

Encourager la culture de l’évaluation des phénomènes douloureux avant toute démarche thérapeutique.
1. Sensibiliser à l’importance de la prise en compte des facteurs psychologiques et environnementaux.
2. Encourager les patients à exprimer leurs douleurs.
3. Favoriser une approche pluri et interdisciplinaire.
4. Participer à la formation continue en matière d’algologie, etc.
5. Participer activement à la prise en charge de la douleur au sein de l’établissement.
6. Asseoir la position de Référent Douleur au sein de l’établissement.
7. Poursuivre le développement de la Consultation Douleur Chronique.
8. Favoriser les échanges inter hospitaliers en matière d’algologie.
9. Promouvoir la place du Rehazenter dans un réseau national d’algologie.

Toute prise en charge doit débuter par une consultation auprès du médecin référent : les dossiers sont ensuite discutés en staff pluri et interdisciplinaire, et une décision de prise en charge est proposée au patient.

Pour tout renseignement complémentaire, contactez le secrétariat aux numéros :
2698-4107/4108.